akromegali
Akromegali belirtileri
Akromegali, zaman içinde çok yavaş gelişme eğiliminde olan çok çeşitli semptomlara neden olabilir. Erken belirtiler şunlardır:- şişmiş eller ve ayaklar - yüzük veya ayakkabı boyutunuzda bir değişiklik olduğunu fark edebilirsiniz.
- yorgunluk ve uyumakta zorluk, bazen de uyku apnesi
- kaşınız, alt çeneniz ve burnunuz büyüdükçe veya dişleriniz daha geniş aralıklı hale geldiğinde, yüz özelliklerinde kademeli değişiklikler
- Sıkıştırılmış bir sinirin ( karpal tünel sendromu ) neden olduğu uyuşukluk ve el güçsüzlüğü
- anormal derecede büyük eller ve ayaklar
- geniş, belirgin yüz özellikleri (burun ve dudak gibi) ve genişletilmiş bir dil
- cilt değişiklikleri - kalın, kaba, yağlı ciltler; cilt etiketleri ; ya da çok terleme
- genişlemiş sinüsler ve ses telleri sonucu sesin derinleşmesi
- eklem ağrısı
- yorgunluk ve halsizlik
- baş ağrısı
- bulanık veya azaltılmış görüş
- cinsel dürtü kaybı
- anormal dönemler (kadınlarda) ve ereksiyon problemleri(erkeklerde)
Akromegali riskleri
Eğer tedavi alamazsanız, gelişme riski olabilir:- 2 tip diyabet
- yüksek tansiyon ( hipertansiyon )
- kalp hastalığı
- kalp kası hastalığı ( kardiyomiyopati )
- artrit
- Bağırsakta bırakıldığında potansiyel olarak bağırsak kanserine dönüşebilen bağırsak polipleri
Akromegali nedenleri
Akromegali, hipofiz bezinizin (beynin hemen altındaki bezelye büyüklüğündeki bir bez) çok fazla büyüme hormonu üretmesi nedeniyle oluşur. Bu genellikle adenoma denilen hipofiz bezindeki kanserli olmayan bir tümörden kaynaklanır . Akromegali semptomlarının çoğu, büyüme hormonunun kendisinin fazlalığına bağlıdır, ancak bazıları yakındaki dokulara baskı yapan tümörden gelir. Örneğin, bir tümör yakındaki sinirlere bastırırsa baş ağrısı ve görme problemleri yaşayabilirsiniz. Akromegali bazen ailelerde geçer, ancak çoğu zaman kalıtsal değildir. Adenomlar genellikle kendiliğinden hipofiz bezinin bir hücresindeki genetik değişim nedeniyle gelişir. Bu değişiklik etkilenen hücrelerin kontrolsüz büyümesine ve tümörün oluşmasına neden olur. Nadir durumlarda akromegali, akciğerler, pankreas veya beynin başka bir kısmı gibi, vücudun başka bir bölgesindeki bir tümörden kaynaklanır. Bazı genetik koşullarla da bağlantılı olabilir.Akromegali tedavisi
Akromegali için önerilen tedavi şekli, sahip olduğunuz semptomlara bağlıdır. Genellikle amaç şudur:- büyüme hormonu üretimini normal seviyelere düşürmek
- bir tümörün etrafındaki dokular üzerine koyabileceği basıncı hafifletmek
- Hormon eksikliklerini tedavi etmek
- belirtilerinizi iyileştirin
cerrahlık
Cerrahi çoğu insanda etkilidir ve akromegaliyi tamamen tedavi edebilir. Ancak bazen, tümör tamamen çıkarılamayacak kadar büyüktür ve başka bir ameliyat veya ilaç tedavisi veya radyoterapi ile daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Genel anestezi altında , cerrah, hipofiz bezine erişmek için burnunuzun içinde veya üst dudağınızın arkasında küçük bir kesim yapar. Bir ucunda endoskop adı verilen ışıklı ve video kameralı uzun, ince, esnek bir tüp açıklığa beslenir, böylece doktorunuz tümörü görebilir. Cerrahi aletler aynı açıklıktan geçirilir ve tümörü çıkarmak için kullanılır. Tümörü çıkarmak, büyüme hormonu seviyelerinizi anında düşürmeli ve çevresindeki doku üzerindeki basıncı azaltmalıdır. Genellikle, yüz özellikleri normale dönmeye başlar ve şişme birkaç gün içinde iyileşir. Ameliyat ile risk vardır:- Hipofiz bezinizin sağlıklı kısımlarına zarar veren
- beyninizi saran ve koruyan sıvının sızması
- menenjit - Bu nadir olmasına rağmen
ilaç
Büyüme hormonu seviyeleriniz ameliyat sonrası hala normalden daha yüksekse veya ameliyat mümkün değilse, ilaç verilmiş olabilirsiniz. Üç farklı ilaç türü kullanılır:- Her iki oktreotid, lanreotid veya pasireotid enjeksiyonu: Bu büyüme hormonunun salınımını yavaşlatır ve bazen tümörleri küçültebilir.
- Günlük pegvisomant enjeksiyon: bu büyüme hormonunun etkilerini bloke eder ve semptomları belirgin şekilde iyileştirebilir.
- Bromokriptin veya kabergolin tabletleri: Bunlar büyüme hormonunun üretilmesini durdurabilir, ancak sadece küçük bir oranda çalışırlar.
Radyoterapi
Ameliyat mümkün değilse, tümörün tamamı alınamadı veya ilaç işe yaramadıysa, size radyoterapi verilebilir . Bu sonuçta büyüme hormonu seviyenizi düşürebilir, ancak birkaç yıl boyunca belirgin bir etkisi olmayabilir ve bu arada ilaç almanız gerekebilir. Akromegali tedavisinde iki ana radyoterapi türü kullanılır:- Stereotaktik radyoterapi : adenomunuzu tam olarak hedef alan yüksek dozda radyasyon ışını. Tedavi sırasında başınızı sabit tutmak için sert bir baş çerçeve veya plastik bir maske takmanız gerekecektir. Bu genellikle bir seansta yapılabilir.
- Konvansiyonel radyoterapi : adenomu hedef almak için ayrıca bir ışın ışını kullanır, ancak stereotaktik radyoterapide kullanılandan daha geniş ve daha az hassastır. Bu, bu tedavinin etrafınızdaki hipofiz bezinize ve beyin dokunuza zarar verebileceği anlamına gelir, bu nedenle dokularınıza tedaviler arasında iyileşme zamanı vermek için dört ila altı hafta boyunca küçük dozlarda verilir.
