Displazi nedir? Bebeklerde kalça çıkığı ve tedavisi

Gelişimsel Kalça Displazisi

Kalçanın gelişimsel displazisi (GK D), kalçanın “top ve soket” ekleminin bebeklerde ve küçük çocuklarda uygun şekilde oluşmadığı bir durumdur. Bazen doğumsal kalça çıkığı veya kalça displazisi olarak da adlandırılır. Kalça eklemi, kalça kemiğini (femur) pelvise bağlar. Femurun üst kısmı (femur başı), bir top gibi yuvarlaktır ve bardak şeklindeki kalça soketinin içine oturur. Kalçanın gelişimsel displazisi'de kalça soketi çok sığdır ve femur başı sıkıca yerinde durmaz, bu nedenle kalça eklemi gevşektir. Ciddi durumlarda, femur soketten çıkabilir (çıkık). Kalçanın gelişimsel displazisi bir veya iki kalçayı da etkileyebilir, ancak sol kalçada daha yaygındır. Ayrıca kızlarda ve ilk doğan çocuklarda daha yaygındır. Her 1000 bebekten yaklaşık 1 veya 2 tanesinde tedavi edilmesi gereken DDH var. Tedavi olmadan, DDH aşağıdakiler dahil yaşamda sorunlara yol açabilir:

• topallamageliştirmek
• kalça ağrısı- özellikle genç yaşlarda
• ağrılı ve sert eklemler ( osteoartrit)

Erken tanı ve tedavi ile çoğu çocuk normal olarak gelişebilir ve kalçasında tam bir hareket alanı olabilir.

Kalçanın gelişimsel displazisi teşhisi

Doğumdan sonraki 72 saat içinde bebeğinizin kalçaları yenidoğan muayenesinin bir parçası olarak kontrol edilecektir . Başka bir kalça muayenesi bebeğinizin 6-8 haftalıkken gerçekleştirilir. Muayene, herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için bebeğinizin kalça eklemlerinin nazikçe manipüle edilmesini içerir. Onlara herhangi bir rahatsızlık vermemelidir. Bir  ultrason taraması genellikle birkaç hafta, eğer içinde önerilir:

• kalça kararsız hissediyor
• ailede çocukluk çağı kalça problemleri öyküsü var
• bebeğiniz kama pozisyonunda doğdu (önce ayakları aşağıya bakacak şekilde)
• Eğer yaşadığınız  ikizleri veya çoklu doğum
• Bebeğiniz  erken doğdu- 37. gebelik haftasından önce

Bazen bir bebek kalça taraması gerekmeden önce tek başına stabilize olur.

Kalçanın gelişimsel displazisi’yi tedavi etmek

Pavlik koşum

Hayatta erken dönemde GKH tanısı alan bebeklere genellikle "Pavlik koşum takımı" adı verilen bir kumaş ateli uygulanır. Bu, bebeğinizin kalçalarının ikisini de sabit konumda tutar ve normal şekilde gelişmelerini sağlar. Koşumun birkaç hafta boyunca sürekli olarak takılması ve sağlık profesyoneli dışındaki hiç kimse tarafından çıkarılmaması gerekir. Emniyet kemeri takip randevularında ayarlanabilir ve klinisyeniniz bebeğinizin ilerlemesini sizinle görüşecektir. Hastaneniz Pavlik kuşamındayken bebeğinize nasıl bakacağınız konusunda ayrıntılı talimatlar sağlayacaktır. Bu konuda bilgi içerecektir:

• emniyet kemeri çıkarmadan bebeğinizin kıyafetlerini nasıl değiştirirsiniz - bebek bezleri normal şekilde takılabilir
• demeti kirlenmişse temizleme - hala sökülmemelidir, ancak deterjan ve eski bir diş fırçası veya tırnak fırçası ile temizlenebilir
• bebeğinizi uyurken yerleştirmek - yanlarına değil sırtına yerleştirilmelidir.
• koşum kayışlarının etrafındaki cilt tahrişini önlemeye nasıl yardımcı olunur - bantların etrafına biraz yumuşak, hijyenik malzeme sarmanız tavsiye edilebilir.

Sonunda, kablo demetini kalıcı olarak çıkarılabilene kadar kısa bir süre için sökme ve değiştirme konusunda tavsiyeler alabilirsiniz. Koşum kapalıyken bebeğinizin serbestçe hareket etmesine izin vermeniz teşvik edilecektir. Yüzme genellikle tavsiye edilir.

Kalçanın gelişimsel displazisi ameliyatı

Bebeğinize 6 aylıktan sonra Kalçanın gelişimsel displazisi teşhisi konulursa veya Pavlik kablo demeti işe yaramadıysa cerrahi gerekebilir. En yaygın cerrahi teknik, redüksiyon olarak adlandırılır - bu, femur topunun tekrar kalça soketine yerleştirilmesini içerir. İndirgeme genel anestezi altında  yapılır ve şu şekilde yapılabilir:

• kapalı redüksiyon - top herhangi bir büyük kesim yapmadan yuvaya yerleştirilir (kesikler).
• açık redüksiyon - cerrahın topu sokete yerleştirmesi için kasıkta bir kesi yapılır

Çocuğunuzun ameliyattan sonra en az 6 hafta kalça alması gerekir. Kalçalarının iyi durduğundan emin olmak için kalçalarının tekrar genel anestezi altında kontrol edilmesi gerekecektir. Bu incelemeden sonra, kalçanın tamamen stabilize olmasını sağlamak için muhtemelen en az 6 hafta boyunca bir alçıya ihtiyaç duyulacaktır. Bazı çocuklar kemik deformasyonlarını düzeltmek için açık redüksiyon sırasında veya daha sonraki bir tarihte kemik cerrahisine de (osteotomi) ihtiyaç duyabilir.

Kalçanın gelişimsel displazisi'nin son dönem belirtileri

Yenidoğan fizik muayenesi ve 6-8 hafta arası kontrol, Kalçanın gelişimsel displazisi'yi erken teşhis etmeyi amaçlamaktadır. Bununla birlikte, bazen bunlardan sonra kalça problemleri gelişebilir. Çocuğunuzun aşağıdaki belirtilerden herhangi birini geliştirdiğini fark ederseniz, doktorunuzla en kısa sürede iletişime geçmeniz önemlidir:

• bezlerini değiştirdiğinizde tek bacakta kısıtlı hareket
• tararken bir bacak diğerinin arkasına sürüklenir
• bir bacak diğerinden daha uzun gözüküyor
• Düzensiz cilt kıvrımları kalçalarda veya uylukta
• Topal, ayak uçlarında yürümek veya anormal bir "waddling" yürüyüşü geliştirmek

Doktorunuz kalçalarında bir sorun olduğunu düşünürse, çocuğunuz hastanede ultrason taraması veya  röntgen için ortopedi uzmanına yönlendirilecektir .

Kalçanın gelişimsel displazisi Önlenmesi

DDH'nin önlenemeyeceğini ve kimsenin suçu olmadığını hatırlamak önemlidir. Bir bebeğin kalçaları doğumdan sonra kısa bir süre için doğal olarak daha esnektir. Bununla birlikte, bebeğiniz bacakları düz bir şekilde sıkıca sarılmış ve birbirine bastırılmış (kundaklanmış) çok fazla zaman harcıyorsa, kalça gelişimini yavaşlatma riski vardır. "Kalça sağlıklı" kundaklama tekniklerini kullanmak bu riski azaltabilir. Bebeğinizin tekme yapmak için kalçalarını ve dizlerini serbestçe hareket ettirebildiğinden emin olun.